五谷化糖丸多少钱一盒:大概多长时间会演变成慢性骨髓炎呢?
发布时间:2022-07-30 14:18:06
身体周刊:为什么骨髓炎被称作为“不死的癌症”?
柴益民:每个学科都有各自的冰山死角,骨髓炎正是骨科领域中的疑难杂症,病程时间长,治疗难度大,有“不死的癌症”之称。由于五谷化糖丸官方网站病情迁延不愈,患者往往失去信心,医生也因治疗效果差而不愿多收治骨髓炎患者。
那什么是骨髓炎呢?骨髓炎是因细菌侵入机体而致的一种感染性骨病,是指整个骨组织,包括骨膜、骨皮质、骨髓均受细菌感染而产生的一系列病变,由血源性引起,如疖、痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织,也多由外伤或手术感染引起。
骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位,儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端。
骨髓炎根据病情发展可为急性和慢性两类。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛、全身症状明显。急性炎症消退后,往往形成死骨、窦道,产生死腔即为慢性骨髓炎。
慢性期是急性期的延续,全身症状大多消失,一般症状限于局部,往往顽固难治,甚至数年或十数年仍不能痊愈。由于炎症反复发作,多处窦道,对肢体功能影响较大,有肌肉萎缩;如发生病理骨折,可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节,多有关节挛缩或僵硬,严重影响身心健康和劳动能力。也有少数重症骨髓炎患者会引起败血症等重症危及生命,有时不得不采取截肢保命的应急办法,使患者落下终生残疾。
身体周刊:骨髓炎有哪些治疗方法,效果如何?
柴益民:如何有效地治疗骨髓炎是目前我们骨科医生面临的难题,也是临床研究的方向。通过多年临床实践,已经探索出了一系列行之有效的方案。治疗出发点就是以患者最小的代价得到最好的诊治。
显微重建外科医生除了掌握普通的骨科手术方法外,还具备娴熟的显微外科手术技能,能应对各类复杂的骨科疑难手术,如应用植骨加肌瓣填塞手术、节段坏死骨截骨术加骨迁移等手术方法进行治疗,均取得了满意效果,可谓八仙过海,各显神通。当然也有很多传统的治疗方法,也是经过实践检验的,仍是目前一线主流的治疗方法。
急性骨髓炎以抗感染、引流排脓治疗,也是治疗骨髓炎的关键时期,如处理不五谷化糖丸多少钱一盒妥或患者全身情况较差,很容易演变成慢性骨髓炎。慢性化脓性骨髓炎的治疗,一般采用手术和药物的综合疗法,即改善全身情况,控制感染与手术处理。
由于患者长期卧床,尤其在血源性急性发作后,患者体质都较差,免疫能力降低。因此除用抗菌药物控制感染外,应增进营养,必要时输血,鼓励高蛋白、高能量饮食。
慢性骨髓炎急性复发时,宜先按急性骨髓炎处理,加强支持疗法与抗菌药物的应用,必要时切开引流,使急性炎症得以控制。
如骨髓炎出现死骨、窦道及空洞、异物等,那么除药物治疗外,还应手术根治。当然手术治疗骨髓炎有许多不同于普通手术的方面。
身体周刊:骨髓炎如何手术治疗?
柴益民:一般手术前需取窦道溢液作细菌培养和药物敏感试验,最好在术前两天就开始应用抗生素,使手术部位组织有足够的抗生素浓度,但我们并不主张局部使用抗生素,这样很容易导致局部菌群失调,反而影响骨髓炎的治疗。
进行手术时,每个医生都必须面临和解决一系列问题,如清除病灶、消灭死腔、伤口的闭合等,这个治疗过程需要医、护、患多方面的共同合作,才能取得满意效果。
病灶清除是否彻底是决定术后窦道能否闭合的关键。在骨壳上开洞,进入病灶内,吸出脓液,清除死骨与炎性肉芽组织。一般在骨壳上原有洞口处扩大即可进入病灶。在扩大洞口处不可避免地要切除一部分骨质,才能取出死骨;但过多切五谷化糖除骨质又会形成骨缺损或容易发生病理骨折,这是需要引起医患重视的。
接下来就是消灭死腔,如死腔不大,削去骨量不多的病例可采用碟形手术,即在清除病灶后再用骨刀将骨腔边缘削去一部分,使成平坦的碟状,以容周围软组织贴近而消灭死腔。死腔较大者做碟形手术丧失的骨骼大多会发生病理骨折,可将骨腔边缘略事修饰后将附近肌肉作带蒂肌瓣填塞以消灭死腔。临床也往往在清除病灶后进行局部伤口冲洗,在伤口内留置两根塑料管—一根为灌注管,另一根为吸引管。术后经灌注管滴入抗生素溶液(视药物敏感试验结果决定选择何种抗生素)。开头24小时内为防血块堵塞,应加快滴入灌洗液。灌洗持续时间一般为2-4周,待吸引液转为清晰时即可停止灌洗并拔管。
运用庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨也是比较前沿的治疗方法:将庆大霉素粉剂放入骨水泥中,制成小球,以不锈钢串联起来,聚合化后即成为庆大霉素-骨水泥珠链,将珠链填塞在骨腔内,有一粒小珠露于皮肤切口外。珠链在体内会缓慢地释放出有效浓度的庆大霉素约两周之久。在两周内,珠链的缝隙内会有肉芽组织生长。两周后即可拔去珠链。
最后就是伤口的闭合,一般在术后2-3天内,吸引量逐渐减少,此时可拔除引流管。周围软组织缺少不能缝合时,可暂时开放伤口,骨腔内填充相应填塞物,目前有很多较好的填塞型敷料,临床可根据具体情况进行选择。医生要根据伤口情况及时换药,直至伤口闭合。
最后就是伤口的闭合,一般在术后2-3天内,吸引量逐渐减少,此时可拔除引流管。周围软组织缺少不能缝合时,可暂时开放伤口,骨腔内填充相应填塞物,目前有很多较好的填塞型敷料,临床可根据具体情况进行选择。医生要根据伤口情况及时换药,直至伤口闭合。