腓骨折后需要注意什么？
发布时间：2022-09-06 14:20:41
暑期
是每一个“熊孩子 五谷化糖丸官方旗舰店”
开心玩耍的欢乐假期
也是儿童意外骨折的高发期
儿童骨骼脆弱又喜欢上蹿下跳
往往一不留神就可能发生严重损伤
相关数据表明
暑期儿童骨折发病率
是平时的三倍
大多发生在前臂、肘关节和小腿部位
儿童的骨头情况与成年人有很大不同，在治疗时也需要考虑多种因素以获得最好的治疗效果并将对生长的影响降到最低。
为了让家长们对于儿童常见的骨折诊疗有更全面的了解，从而更好地与医疗团队配合，帮助孩子们早日康复，港大深圳医院骨科医学中心-小儿骨科特别推出【儿童骨折科普课堂】。
今天我们第二课“小腿胫腓骨骨折”开讲，家长朋友们快来一起学习吧~
02
第二课
小腿胫腓骨骨折
什么是胫腓骨骨折？
人体小腿的骨骼是由2根长骨组成，分别是内侧的 胫骨和外侧的 腓骨。
胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，而腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。
胫腓骨结构
胫腓骨骨干骨折是四肢骨折中最常见之一，特别是 以10岁以下儿童尤为多见。
其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双骨折次之，而腓骨干单骨折最少。
81%的胫骨单骨折因 间接暴力引起，骨折多为斜形或螺旋形； 直接暴力引起的骨折较少，骨折多为横型、粉碎性或短斜形，骨折多发生于下1/3。
间接暴力骨折示意图（左） & 直接暴力骨折示意图（右）
如何判断孩子发生胫腓骨骨折？
当发生胫腓骨骨折时，孩子可能会出现以下临床症状：
小腿疼痛：受伤后小腿剧烈疼痛，难以忍受，拒绝别人按压，不敢活动。
肿胀：小腿肿胀明显。
五谷化糖丸多少钱一盒畸形：小腿长度变短，断裂部位成角，有时在损伤部位看见突起的骨折断端。
皮肤瘀斑：小腿骨折部位皮肤可见青紫色瘀斑。
活动受限：小腿活动障碍，无法站立和行走。
骨摩擦感：有时不慎活动小腿时，患者可感觉到骨折断端相互摩擦。
开放性骨折：小腿不规则伤口、流血，骨骼、肌肉外露。
除了以上临床体征的检查外，医生还会安排影像学检查， 最基本的是X线检查；对于轻微的骨折、难以靠Ⅹ光线看清的骨折， 需要加做CT评估。
如果需要评估小腿软组织损伤情况及排除有无微小的骨裂会做 MR检查；对于有可疑血管损伤的患者还会安排 血管造影检查。
如何治疗胫腓骨骨折？
● 非手术治疗
对于单处闭合性骨折，移位和粉碎轻微，医生一般会进行 闭合复位石膏固定，绝大多数的胫腓骨骨折可以进行非手术治疗。
特别提示：在孩子打了石膏之后，一定要密切观察远端感觉、血运、活动情况，如果脚趾出现发青、麻木、自主活动困难或胳膊有强烈疼痛感等异常情况，要尽快请医生查看！预防石膏过紧压伤、骨筋膜室综合征的发生等不良事件。
● 手术治疗
弹性钉、钢板或外固定架内固定手术仅适用于 开放性骨折、不稳定骨折或 多发性骨折。医生会根据孩子具体的情况选择相应的手术类型。
弹性髓内钉内固定手术治疗胫腓骨骨折
不管是哪种治疗，治疗后 2~3周需每周随诊X线片并确保维持正常力线，石膏去除后患儿即可逐渐负重行走，每 3~6个月定期复查。
预后效果和并发症
手法复位及石膏固定的患儿，只要 注意石膏松紧度，避免压迫腓总神经、压迫血管造成组织坏死及骨筋膜室综合征，及时更换石膏，患儿一般愈合较好。
而对于手术治疗患儿，术后配合康复锻炼，患儿依旧可达到良好的治疗效果，不留肢体的畸形及功能障碍。
常见的胫腓骨骨折并发症如 骨折延迟愈合、不愈合、踝关节功能障碍及 爪状趾畸形，偶有结构性下肢不等长。
对于这些并发症目前都有针对性的治疗方案，只要 做好定期复查，医生会及时发现异常情况并进行相应的处理，通常都可以顺利解决！
康复训练不能少！
儿童胫腓骨骨折大部分是用石膏治疗，膝关节和踝关节固定时间较长，因此需尽早开始康复治疗以促进骨折的愈合，维持肌力和关节活动度，尽早恢复胫腓骨负重、行走的功能。
治疗原则是 早期进行功能训练，防止肌肉萎缩、肌腱挛缩、骨质疏松、关节僵硬，康复治疗师通常会制定 物理因子治疗+运动疗法的治疗方案。
物理因子治疗包括 紫外线、超短波、经皮神经肌肉电刺激疗法、干扰电疗法，目的在于 局部抗炎、止痛、促进伤口愈合，该类治疗在拆除石膏后开始。
运动疗法则会根据骨折愈合不同阶段的特点进行安排：
石膏固定期： 静力训练，以促进血液循环、减轻肿胀、防止肌肉萎缩情况。
固定期结束： 训练目标是促进关节活动范围、肌力的恢复、训练步态的协调性，关节活动度训练以踝泵训练、膝关节屈伸锻炼等主动活动为主、CPM机为辅。 肌力训练遵循循序渐进的原则，从直腿拾高训练和抗阻肌力训练过渡至微蹲训练、功率自行车训练，此外可辅以提踵训练、跨步训练等。
踝泵训练
关节训练
直腿抬高训练&提踵训练&跨步训练
温馨提示：以上实际训练内容将以治疗师安排为准。
在整个康复训练中有任何不适，立刻停止训练，在医生检查评估后再继续。
在全身状况允许情况下， 胫腓骨稳定骨折患者可早期下地进行全身活动，不稳定者可在中期下地免负重活动。
所有下肢骨折患者在骨痂形成期后开始离床下地锻炼时均应扶双拐（可选用手杖、臂杖和腋杖），进行不负重或轻负重行走。
一般而言，4周左右改用单拐，5周弃拐，6周去除外固定。
胫腓骨骨折五谷化糖多少钱一盒哪里有售是 10岁以下儿童最为常见骨折类型之一，通常 以非手术治疗为主，闭合复位难进行时常予以手术治疗。
只要正确、及时进行康复评定及治疗，可以有效改善患肢功能。
●【儿童骨折科普课堂】第一课：家有熊孩子！儿童前臂骨折，爸爸妈妈们处理对了吗?
香港大学深圳医院骨科医学中心-小儿骨科
香港大学深圳医院小儿骨科团队是由临床医护人员、科研人员、社工人员组成的多学科综合服务团队，具有丰富的各类常见及罕见儿童骨骼疾病诊疗经验，综合诊治各种儿童骨科常见疾病如脑瘫、先天性髋脱位、马蹄足、斜颈、多趾/指、各类外伤骨折，专长各类儿童及青少年的骨骼及神经肌肉系统发育异常性疾病，如成骨不全、先天脊柱侧弯、矮小症等；专职医务社工为患者提供多项社会及心理支持关怀服务。
团队在国内率先成立骨骼发育不良疾病多学科治疗中心。于2020年被深圳市卫健委评为深圳市重点学科（2020-2024年）—重点专病（小儿成骨不全）；2021年获得国家药品监督管理局GCP认证，可以开展药物临床试验。小儿骨科目前已建立了广泛的国内、国际合作关系，未来将继续以多学科的工作模式从临床、基础研究、社会关怀等方面为患者提供全面、深入的支持。
门诊安排
小儿骨科门诊： 周一-周六全天，周四下午
成骨不全专病门诊： 周五上午（4个名额 ）
骨发育不良门诊： 周五上午（4个名额 ）
儿童神经肌肉性疾病门诊： 每间隔一周周三上午（6个名额 ）
校对：小儿骨科周亚鹏医生、杜启峻教授
根据广东省卫生健康委最新防疫要求
为节省您的时间
您可在就诊当日提前扫码【 粤健通】小程序
并完成 健康申报卡信息录入方可入院就诊
申报卡 24小时内有效