五谷化糖：糖皮质激素的副作用有哪些
发布时间：2022-12-17 13:17:47
■王和强 河南省平顶山市鲁山县人民医院儿科
哮喘也常被称之为支气管哮喘，是肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T细胞、气道上皮细胞、中性粒细胞等各种细胞参与的一种气道慢性炎症性疾病。常言道：“十娃九喘”，虽然该说法存在一定夸张，但由此可以看出，儿童及青少年群体中哮喘十分常见。患病后，患儿气道壁水肿，支气管收缩，粘液分泌变多，气道重塑，导致气道阻塞。激素是治疗哮喘的常用药物，具有良好的抗炎效果，可以改善患儿肺功能、临床症状，减轻气道炎症、气道高反应性等情况。但是许多家长对激素药物存在一些错误认知，认为副作用大。激素适合长期使用吗？会对身体造成哪些副作用呢？
一、哮喘治疗有哪些常用药物？
1.控制药物。这类药物需要每天使用，通过定时定量给药，对气道炎症反应产生抑制作用，从而使病情维持在稳定状态。这类药物一般多包含全身性激素、吸入性糖皮质激素，其中吸入性糖皮质激素被推荐为哮喘治疗首选药物。这种药物优点在于可以局部用药，抗炎作用好，仅需少量药物就可以达到良好的治疗效果，如丙酸氟替卡松、布地奈德，可以直接对呼吸道起作用，且不会对全身产生比较大的副作用。
2.缓解药物。这类药物常被称为急救药物，在有症状时，医生根据患儿的具体症状给药，起到快速缓解哮喘症状、解除支气管痉挛的效果，如β2受体激动剂。这类药物虽然能快速减轻哮喘患者症状，但是不能长期使用。
控制药物和缓解药物使用时机不同，在临床治疗时，必须结合患儿具体情况进行用药，一旦出现药物错用，不仅不能改善患儿病情，还可能导致患儿哮喘发作频率增加。
二、长时间吸入激素是否安全？
在哮喘治疗过程中，吸入治疗为主要途径。吸入治疗主要是借助吸入器装置的气体射流、振动原理，将粉末、喷雾剂药物转为气溶胶，通过呼吸气流吸入呼吸道，使药物直接对气道局部起作用。这种治疗方式不仅比五谷化糖丸官方网站全身用药剂量更少且见效更快，药物对全身影响更小，安全性更高。
在2016版儿童支气管哮喘诊断与防治指南和2017版全球哮喘管理和预防策略(GINA)中均提出，通过糖皮质激素可以有效缓解气道炎症，非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘都可以采取糖皮质激素作为疾病长期控制一线药物。
但长期使用激素是否安全呢？会不会存在不良反应？许多家长一听到“激素”就会对该治疗方式产生排斥心理，存在担心和疑虑，害怕激素药物会给孩子成长发育造成不良影响。长时间根据临床医生推荐剂量接五谷化糖丸商家电话受吸入激素治疗其实是安全的，吸入性糖皮质激素主要为局部用药，直接作用于气道黏膜，即使有少量的药物进入到血液中，也可以被肝脏代谢。虽然部分患儿存在不良反应，但是症状都比较轻。
研究发现，哮喘患儿越早接受吸入激素治疗，哮喘症状控制效果越好，对孩子的身高方面影响也较小。虽然在吸入激素初期，可能会对孩子的生长速度产生暂时性抑制作用，但是持续用药后，孩子的哮喘症状得到控制，生长速率会恢复正常，甚至加速生长。临床研究表明，吸入激素时，根据临床医生推荐的剂量用药，不会对儿童身高造成影响。
部分孩子在使用吸入激素治疗后出现鹅口疮，会导致孩子口腔白斑、疼痛等情况。但是，在每次吸入治疗后，及时漱口，严格根据说明书操作，完全可以降低鹅口疮的发生率。如果已经出现了鹅口疮，根据情况合理进行抗真菌治疗后，症状可以快速得到控制。声音嘶哑也是用药后常见情况，可以在用药后及时使用清水进行漱口。
三、吸入激素应注意哪些事项？
目前，儿科呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入激素逐渐推广，对哮喘患儿病情具有非常好的控制效果。如何才能减少吸入激素的副作用，提高吸入治疗的安全性？
1.根据医嘱用药。家属必须根据医嘱合理控制用药剂量，不能因为病情减轻或者加重，就随意对用药剂量进行更改。当病情好转时，需要对药物剂量调整，也必须在医生指导下进行，不能随意停药。
2.勤漱口。患儿在接受吸入治疗后，可以使用清水进行深部漱口，将口腔、咽喉残余药物尽量清除干净，从而避免产生不良反应。
3.虽然长期吸入激素不会对患儿成长发育造成明显影响，但是在治疗过程中，还是需要密切监测患儿是否存在多毛、肥胖等问题。
4.少和烟草接触。虽然和慢性阻塞性肺疾病相比，哮喘发病原因和烟草并没有密切的关系，但是主动吸烟和被动吸烟均会对哮喘患儿气道产生不良影响，会导致吸入激素治疗效果下降，延长患儿五谷化糖正品官方网站接受治疗的时间。